Endişeli bir Bay G. ve ailesi geçen hafta masanın üzerinde bir yığın tıbbi kayıtla önümde oturdular. Başvurdukları üçüncü doktor bendim. 82 yaşında canlı ve diri, hayatı bir anda alt üst oldu. Pankreasında uğursuz bir şey olduğu söylendi. BT taraması, MRI, PET taraması ve en az 50 kan testi geçirmişti. Doktorlardan biri biyopsi, diğeri ameliyat önerdi. “Ama belirtilerin neler?” Diye sordum. ‘Hiç bir şey. semptom yok İyi yapıyorum.’ dedi. “Ama o zaman neden bu kadar çok test yaptırdın?” Diye sordum. “Çünkü yıllık sağlık kontrolümdeydim ve sonografi pankreasta bir şey gösterdi” diye yanıtladı. Ailesine suçlarcasına bakarak devam etti: “Aile paketimiz var. Beni her yıl sağlık kontrolünden geçirmeye zorluyorlar.” Bay G.’nin ultrason doktoru pankreasında küçük, üç santimetrelik, içi sıvı dolu bir lezyon keşfederek işiyle meşguldü. Tıbbi olarak bir “kist”. Pek çok türü vardır – bazıları iyi huylu, bazıları sınırda ve bazıları kötü huyludur. Bu, test selini tetikledi.
Laboratuvarlar ve hastaneler, herhangi bir bilimsel veya halk sağlığı yönergesi olmaksızın reklam veya reklam yapabilir. Sağlık ekonomisinde, gerçek korkularımız ve endişelerimiz üzerinde oynayan, tedarikçi kaynaklı talep adı verilen bir terim vardır. Covid iyi bir vaka çalışmasıydı. (HT FOTOĞRAF)
Birkaç haftada bir, artık her yerde bulunan sayısız sağlık taramasından birini yaptıran ve karınlarındaki organlardan birinde onları hiç endişelendirmeyen küçük bir şey bulan Bay G gibi hastalar görüyorum. Sağlık kontrolleri artık çeşitli şekil ve boyutlarda mevcuttur – “kapsamlı”, “yönetici”, “aile paketi”, “kanserin erken teşhisi”, “kalp”, “kariyer hazırlığı”. Check-up bile var. Bu, bizi cezbeden büyüyen bir sektör. Mantıklı görünüyor. Anormallikleri erken tespit etmek ve tedavi etmek için vücudunuzu düzenli olarak kontrol edin. Ama onlar? Rutin kontroller gelecekteki sağlık sorunlarını belirlemeye ve önlemeye yardımcı olur mu? Evet ise, en iyi paket hangisi? Ödeyebileceksen zaten ne zararı var? Neden sorunları aniden ortaya çıkmadan yakalamayasınız?
Bu tür önleyici sağlık kontrollerinin faydaları, özellikle halk sağlığı maliyet etkinliği açısından incelenmiştir. Kanıtlar, eğer sağlıklıysanız genel testin yardımcı olmayacağını gösteriyor. Birçok ülke onları teşvik etmiyor veya teklif etmiyor. Hiçbir bilimsel kuruluş bunları önermez. Bunun yerine önerilen, seçici hedefli testtir. Fiziksel sınavlardan başlayarak. Belirli bir yaştan itibaren yüksek tansiyon veya şeker hastalığı gibi son derece yaygın hastalıklar için. Ya da talasemi gibi ailesel hastalıkların erken teşhisine yönelik testler. Veya basit testlerin mevcut olduğu bir ülkede çok yaygın kanser türlerinin erken teşhisi için. Örneğin, kadınlarda meme veya rahim ağzı kanseri. Ya da belli bir yaşın üzerindeki erkeklerde prostat kanseri. Testler genellikle basittir. Örneğin, düzenli olarak kendi kendine meme muayenesi. Veya bir pap smear. “Ama onun işini bitirmemin ne zararı var?” diye sorabilirsiniz. ‘Bunu karşılayabilirim’. Elbette yapabilirsin. Ama biraz daha karmaşık. Neyi, ne zaman, ne sıklıkta yapmalısınız ve sonuçları nasıl yorumluyorsunuz?
Vücudumuzda zararsız olan ve bizimle birlikte yaşayan ve ölen birçok anomali vardır. Karında, böbreklerde, karaciğerde ve yumurtalıklarda çok sayıda zararsız kistler bulunur. Birçok anomalinin kaçınılmaz olarak ilerleyip ilerlemeyeceğini bilmiyoruz. Anahtar, “doğal tarih” adı verilen bir terimdir. Hiçbir şey yapılmazsa büyük çoğunluk nasıl davranacak? Komplikasyonların öngörücüleri var mı? Muayenehanemde sıklıkla herhangi bir belirti vermeyen safra taşı olan hastalar görüyorum. Son tahminler, yetişkinlerin yaklaşık% 5’inde mevcut olduklarını göstermektedir. Tek etkili tedavi safra kesesini çıkarmak için ameliyattır. Ancak uzun vadede nasıl davranacaklarını bilmiyoruz. Bazıları acı çekecek; birçoğu yaşamları boyunca asemptomatik kalacaktır. Öte yandan ameliyatın da kendine göre riskleri bulunmaktadır. Bir seçeneği diğerine karşı dengeleyen bir harekettir.
Son zamanlarda, tanınmış bir kalp cerrahı, önde gelen bir gazetede, tüm yetişkin Kızılderililerin semptom göstermeden önce sessiz koroner arter hastalığını teşhis etmek için kalbin BT taramasından geçmesi gerektiğini öne süren bir makale yazdı. AIIMS’den iki kıdemli kardiyolog, nadir fakat önemli bir çürütmeyle, onun tavsiyesini verilerle çürüttü. Kalp riskini tahmin etmek için çok daha basit testler olduğunu öne sürdüler. Ve BT taramaları aşırı tedaviye yol açabilir. Neden tavsiye etti? Genel rutin sınavlar neden bu kadar yoğun bir şekilde tanıtılıyor? İyi niyetli olabilir. Ama aynı zamanda bunun için bir pazar olduğu için. Laboratuvarlar ve hastaneler, herhangi bir bilimsel veya halk sağlığı yönergesi olmaksızın reklam veya reklam yapabilir. Sağlık ekonomisinde, gerçek korkularımız ve endişelerimiz üzerinde oynayan, tedarikçi kaynaklı talep adı verilen bir terim vardır. Covid iyi bir vaka çalışmasıydı. Sağlık kontrolü yapmak kolaydır, ancak sağlık sektörünün büyük bir kısmının daha fazla test ve prosedür gerçekleştirmeye yönelik teşvikleri olduğundan, ne yapılması gerektiği konusunda iyi tavsiyeler almak zordur.
Bay G, ailesi ve ben, pankreasındaki sıvı lezyonunu tedavi etmenin veya kendi haline bırakmanın artıları ve eksileri hakkında uzun bir tartışma yaptık. Böyle bir lezyonun kansere dönüşme ihtimalinin düşük olduğunu gösteren çalışmalar var. Ve bir ameliyatın risklerinin zaten yüksek olduğunu. Maddi olmayan varlıklar olsa da, artık bunları ölçmenin yolları var. Onu izlemeye devam etmemiz ve normal hayatına devam etmesi gerektiğine birlikte karar verdik. Bunu tahmin etmesi benim için kolay elbette ama Bay G.’ye sallanan kılıç sonunda ne yapacağından emin değilim. Ancak modern tıp mükemmel olmaktan uzaktır. Belirsizliği kabul etmek için yer var. Hasta ile ortak karar olarak beklemek ve beklemek de tedavidir.
Laboratuvarlar ve hastaneler, herhangi bir bilimsel veya halk sağlığı yönergesi olmaksızın reklam veya reklam yapabilir. Sağlık ekonomisinde, gerçek korkularımız ve endişelerimiz üzerinde oynayan, tedarikçi kaynaklı talep adı verilen bir terim vardır. Covid iyi bir vaka çalışmasıydı. (HT FOTOĞRAF)
Birkaç haftada bir, artık her yerde bulunan sayısız sağlık taramasından birini yaptıran ve karınlarındaki organlardan birinde onları hiç endişelendirmeyen küçük bir şey bulan Bay G gibi hastalar görüyorum. Sağlık kontrolleri artık çeşitli şekil ve boyutlarda mevcuttur – “kapsamlı”, “yönetici”, “aile paketi”, “kanserin erken teşhisi”, “kalp”, “kariyer hazırlığı”. Check-up bile var. Bu, bizi cezbeden büyüyen bir sektör. Mantıklı görünüyor. Anormallikleri erken tespit etmek ve tedavi etmek için vücudunuzu düzenli olarak kontrol edin. Ama onlar? Rutin kontroller gelecekteki sağlık sorunlarını belirlemeye ve önlemeye yardımcı olur mu? Evet ise, en iyi paket hangisi? Ödeyebileceksen zaten ne zararı var? Neden sorunları aniden ortaya çıkmadan yakalamayasınız?
Bu tür önleyici sağlık kontrollerinin faydaları, özellikle halk sağlığı maliyet etkinliği açısından incelenmiştir. Kanıtlar, eğer sağlıklıysanız genel testin yardımcı olmayacağını gösteriyor. Birçok ülke onları teşvik etmiyor veya teklif etmiyor. Hiçbir bilimsel kuruluş bunları önermez. Bunun yerine önerilen, seçici hedefli testtir. Fiziksel sınavlardan başlayarak. Belirli bir yaştan itibaren yüksek tansiyon veya şeker hastalığı gibi son derece yaygın hastalıklar için. Ya da talasemi gibi ailesel hastalıkların erken teşhisine yönelik testler. Veya basit testlerin mevcut olduğu bir ülkede çok yaygın kanser türlerinin erken teşhisi için. Örneğin, kadınlarda meme veya rahim ağzı kanseri. Ya da belli bir yaşın üzerindeki erkeklerde prostat kanseri. Testler genellikle basittir. Örneğin, düzenli olarak kendi kendine meme muayenesi. Veya bir pap smear. “Ama onun işini bitirmemin ne zararı var?” diye sorabilirsiniz. ‘Bunu karşılayabilirim’. Elbette yapabilirsin. Ama biraz daha karmaşık. Neyi, ne zaman, ne sıklıkta yapmalısınız ve sonuçları nasıl yorumluyorsunuz?
Vücudumuzda zararsız olan ve bizimle birlikte yaşayan ve ölen birçok anomali vardır. Karında, böbreklerde, karaciğerde ve yumurtalıklarda çok sayıda zararsız kistler bulunur. Birçok anomalinin kaçınılmaz olarak ilerleyip ilerlemeyeceğini bilmiyoruz. Anahtar, “doğal tarih” adı verilen bir terimdir. Hiçbir şey yapılmazsa büyük çoğunluk nasıl davranacak? Komplikasyonların öngörücüleri var mı? Muayenehanemde sıklıkla herhangi bir belirti vermeyen safra taşı olan hastalar görüyorum. Son tahminler, yetişkinlerin yaklaşık% 5’inde mevcut olduklarını göstermektedir. Tek etkili tedavi safra kesesini çıkarmak için ameliyattır. Ancak uzun vadede nasıl davranacaklarını bilmiyoruz. Bazıları acı çekecek; birçoğu yaşamları boyunca asemptomatik kalacaktır. Öte yandan ameliyatın da kendine göre riskleri bulunmaktadır. Bir seçeneği diğerine karşı dengeleyen bir harekettir.
Son zamanlarda, tanınmış bir kalp cerrahı, önde gelen bir gazetede, tüm yetişkin Kızılderililerin semptom göstermeden önce sessiz koroner arter hastalığını teşhis etmek için kalbin BT taramasından geçmesi gerektiğini öne süren bir makale yazdı. AIIMS’den iki kıdemli kardiyolog, nadir fakat önemli bir çürütmeyle, onun tavsiyesini verilerle çürüttü. Kalp riskini tahmin etmek için çok daha basit testler olduğunu öne sürdüler. Ve BT taramaları aşırı tedaviye yol açabilir. Neden tavsiye etti? Genel rutin sınavlar neden bu kadar yoğun bir şekilde tanıtılıyor? İyi niyetli olabilir. Ama aynı zamanda bunun için bir pazar olduğu için. Laboratuvarlar ve hastaneler, herhangi bir bilimsel veya halk sağlığı yönergesi olmaksızın reklam veya reklam yapabilir. Sağlık ekonomisinde, gerçek korkularımız ve endişelerimiz üzerinde oynayan, tedarikçi kaynaklı talep adı verilen bir terim vardır. Covid iyi bir vaka çalışmasıydı. Sağlık kontrolü yapmak kolaydır, ancak sağlık sektörünün büyük bir kısmının daha fazla test ve prosedür gerçekleştirmeye yönelik teşvikleri olduğundan, ne yapılması gerektiği konusunda iyi tavsiyeler almak zordur.
Bay G, ailesi ve ben, pankreasındaki sıvı lezyonunu tedavi etmenin veya kendi haline bırakmanın artıları ve eksileri hakkında uzun bir tartışma yaptık. Böyle bir lezyonun kansere dönüşme ihtimalinin düşük olduğunu gösteren çalışmalar var. Ve bir ameliyatın risklerinin zaten yüksek olduğunu. Maddi olmayan varlıklar olsa da, artık bunları ölçmenin yolları var. Onu izlemeye devam etmemiz ve normal hayatına devam etmesi gerektiğine birlikte karar verdik. Bunu tahmin etmesi benim için kolay elbette ama Bay G.’ye sallanan kılıç sonunda ne yapacağından emin değilim. Ancak modern tıp mükemmel olmaktan uzaktır. Belirsizliği kabul etmek için yer var. Hasta ile ortak karar olarak beklemek ve beklemek de tedavidir.